Gobekasi Otitis Eksterna
Cari Berita

Advertisement

Gobekasi Otitis Eksterna

Ndaru Im
Tuesday, November 20, 2018

Otitis Eksterna
No. ICPC II : H70 Otitis externa
No. ICD X : H60.9 Otitis Externa, Unspecified
Tingkat Kemampuan: 4A

Masalah Kesehatan
Otitis eksterna yaitu radang liang indera pendengaran akut maupun kronis disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, dan virus. Penyakit ini sering dijumpai pada daerah-daerah yang panas dan lembab dan jarang pada iklim-iklim sejuk dan kering.

Anamnesis
Keluhan
Pasien tiba dengan keluhan rasa sakit pada telinga, terutama bila daun telinga disentuh dan waktu mengunyah. Namun pada pasien dengan otomikosis biasanya tiba dengan keluhan rasa gatal yang andal dan rasa penuh pada liang telinga. Rasa sakit di dalam indera pendengaran bisa bervariasi dari yang hanya berupa rasa tidak enak sedikit, perasaan penuh di dalam telinga, perasaan menyerupai terbakar hingga rasa sakit yang hebat, serta berdenyut.

Rasa penuh pada telinga merupakan keluhan yang umum pada tahap awal dari otitis eksterna difusa dan sering mendahului terjadinya rasa sakit dan nyeri tekan daun telinga. Kurang pendengaran mungkin terjadi pada otitis eksterna disebabkan edema kulit liang telinga, sekret yang serous atau purulen, penebalan kulit yang progresif pada otitis eksterna yang usang sehingga sering menyumbat lumen kanalis dan menimbulkan timbulnya tuli konduktif.


Faktor Risiko
a. Lingkungan yang panas dan lembab
b. Berenang
c. Membersihkan indera pendengaran secara berlebihan, menyerupai dengan cotton bud ataupun benda lainnya
d. Kebiasaan memasukkan air ke dalam telinga
e. Penyakit sistemik diabetes.

Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Fisik
a. Nyeri tekan pada tragus
b. Nyeri tarik daun telinga
c. Kelenjar getah bening regional sanggup membesar dan nyeri
d. Pada investigasi liang telinga:
  1. Pada otitis eksterna sirkumskripta sanggup terlihat furunkel atau bisul serta liang indera pendengaran sempit;
  2. Pada otitis eksterna difusa liang indera pendengaran sempit, kulit liang telinga terlihat hiperemis dan udem yang batasnya tidak terperinci serta sekret yang sedikit.
  3. Pada otomikosis sanggup terlihat jamur menyerupai serabut kapas dengan warna yang bervariasi (putih kekuningan).
  4. Pada herpes zoster otikus tampak lesi kulit vesikuler di sekitar liang telinga.

e. Pada investigasi penala kadang didapatkan tuli konduktif.

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan sediaan eksklusif jamur dengan KOH untuk otomikosis.

Diagnosis
Diagnosis Klinis
Diagnosis ditegakkan menurut anamnesis, investigasi fisik, dan pemeriksaan penunjang.

Klasifikasi Otitis Eksterna
A. Otitis Eksterna Akut
  1. Otitis eksterna sirkumskripta : Infeksi bermula dari folikel rambut di liang indera pendengaran yang disebabkan oleh kuman stafilokokus dan mengakibatkan furunkel di liang telinga di 1/3 luar.
  2. Otitis eksterna difus.

B. Infeksi pada 2/3 dalam liang indera pendengaran akhir infeksi bakteri. Umumnya bakteri penyebab yaitu Pseudomonas. Bakteri penyebab lainnya yaitu Staphylococcus albus, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes. Danau, laut dan kolam renang merupakan sumber potensial untuk infeksi ini. Otomikosis Infeksi jamur di liang indera pendengaran dipermudah oleh kelembaban yang tinggi di daerah tersebut. Yang tersering ialah jamur Pityrosporum, Aspergillus. Kadang-kadang ditemukan juga kandida albikans atau jamur lain.

C. Herpes Zoster Otikus
Penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus Varicella zoster. Virus ini menyerang satu atau lebih dermatom saraf kranial.

Diagnosis Banding
a. Otitis eksterna nekrotik
b. Perikondritis yang berulang
c. Kondritis
d. Dermatitis, menyerupai psoriasis dan dermatitis seboroika.

Komplikasi
Infeksi kronik liang indera pendengaran kalau pengobatan tidak adekuat sanggup terjadi stenosis atau penyempitan liang indera pendengaran lantaran terbentuk jaringan parut.

Penatalaksanaan Komprehensif
Penatalaksanaan
A. Membersihkan liang indera pendengaran dengan pengisap atau kapas dengan berhati-hati.
B. Selama pengobatan sebaiknya pasien tidak berenang dan tidak mengorek telinga.
C. Farmakologi:
1. Topikal
  • Otitis eksterna sirkumskripta pada stadium infiltrat diberikan salep ikhtiol atau antibiotik dalam bentuk salep menyerupai polymixin B atau basitrasin.
  • Pada otitis eksterna difus dengan memasukkan tampon yang mengandung antibiotik ke liang indera pendengaran supaya terdapat kontak yang baik antara obat dengan kulit yang meradang. Pilihan antibiotika yang digunakan yaitu adonan polimiksin B, neomisin, hidrokortison dan anestesi topikal.
  • Pada otomikosis dilakukan pencucian liang indera pendengaran dari plak jamur dilanjutkan dengan mencuci liang indera pendengaran dengan larutan asam asetat 2% dalam alkohol 70% setiap hari selama 2 minggu. Irigasi ringan ini harus diikuti dengan pengeringan. Tetes telinga siap beli sanggup digunakan menyerupai asetat-non-akueous 2% dan mkresilasetat.

2. Oral sistemik
  • Antibiotika sistemik diberikan dengan pertimbangan infeksi yang cukup berat.
  • Analgetik paracetamol atau ibuprofen sanggup diberikan.
  • Pengobatan herpes zoster otikus sesuai dengan tatalaksana herpes zoster.

3. Bila otitis eksterna sudah terjadi abses, diaspirasi secara steril untuk mengeluarkan nanah.

Pemeriksaan Penunjang
Evaluasi pendengaran pada kasus post herpetis zooster otikus.

Rencana Tindak Lanjut
a. Tiga hari pasca pengobatan untuk melihat hasil pengobatan.
b. Khusus untuk otomikosis, tindak lanjut berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu.

Konseling dan Edukasi
Pasien dan keluarga perlu diberitahu tentang:
a. Tidak mengorek indera pendengaran baik dengan cotton bud atau lainnya.
b. Selama pengobatan pasien dihentikan berenang.
c. Penyakit sanggup berulang sehingga harus menjaga liang indera pendengaran agar dalam kondisi kering dan tidak lembab.

Kriteria Rujukan
a. Pada kasus herpes zoster otikus
b. Kasus otitis eksterna nekrotikan

Prognosis
Prognosis tergantung dari perjalanan penyakit, ada/tidaknya komplikasi, penyakit yang mendasarinya serta pengobatan lanjutannya.
Gobekasi Otitis Eksterna Gobekasi Otitis Eksterna
REDAKSI :
Judul Article : Gobekasi Otitis Eksterna
Link Judul : Gobekasi Otitis Eksterna
Gobekasi Otitis Eksterna https://www.gobekasi.co.id/2018/11/gobekasi-otitis-eksterna.html Silakan Baca Artikel Selanjutnya Di Bawah Ini